医保工作总结 2022年医保工作总结医保工作总结总结是指社会团体、企业单位和个人在自身的某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾下面是小编为大家整理的医保工作总结 ,供大家参考。
2022年医保工作总结
医保工作总结
总结是指社会团体、企业单位和个人在自身的某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价，从而确定成果，得到阅历，找出差距，得出教训和一些规律性相识的一种书面材料，它可以帮助我们有找寻学习和工作中的规律，因此非常有必需要写一份总结哦。那么总结有什么格式呢？下面是我为大家收集的医保工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜爱。
医保工作总结120xx年，在县医疗保险中心的正确领导和帮助下，在院领导的高度重视与大力支持下，在全院医务人员的共同努力下，我院以一心一意服务于广阔的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：
一、配备优秀人员，建立完善制度
医疗保险工作的宗旨就是服务于广阔的参保患者，为广阔的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在详细工作中须要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作，并成立了以副院长暴艳梅为组长，组员：陈萍、王彬、陈智、等人组成医保工作小组，负责患者日常诊疗及信息录入、上传等工作。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、便利患者就医、保证医保患者利益，不断加强管理，随时查找问题，发觉问题刚好改正，尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。
二、仔细完成工作任务
医院高度重视医保工作，使参保患者利益得到充分保障。这一年我院根据医保相关政策的要求仔细工作，诚意为患者服务，圆满的完成了各项工作，20xx年我院共收住院医保患者8人次，总住院天数：113天，住院总收入23584.30元，其中药品费用：22039.60，门诊人次：139人，门诊医疗费用总计7587.46元。
三、提高诊疗水平
树立良好的服务理念，诚信待患为了让患者满足在医院，放心在医院，院领导常常组织行风学习与探讨，增加全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满足医院活动为了能够对每一位患者进行合理有效的施治。我院要求职工不断加强业务学习，并不断送人到上级医院学习进修、要求每一位医生都购买华医网站学习卡，并仔细学习上面的内容。通过各种方式的学习使医务人员诊疗水平不断提高。同时要求每一位职工礼貌行医，看法亲善，自觉自愿遵守医德规范，使我院医务人员服务看法不断得到改善，为每一位就诊患者创建了一个良好的就医环境。
为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把全部服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。
我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会得到满足答复。院领导及医院科室负责人常常对住院患者进行探望，询问病情，询问对医院的要求及看法。严格执行国家及发改委的各项收费政策，精确划价、合理收费。刚好、精确上传患者就诊信息。医院实行了科学化及自动化管理，电脑收费，给住院患者供应出院清单，把每天发生的费用状况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者许多的麻烦和不必要的担忧，增加了收费的透亮度。
院领导常常深化病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。做到专卡专用，严把出入院关。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查，反馈信息：患者及家属对医院医保工作赐予很高的评价，总满足率达到98%以上。
这一年我们医保工作取得了肯定的成果，同时也存在一些问题：由于基药的影响，住院病人数有所下降，但我们深信在新的一年里，在医疗保险中心的大力支持下，院领导的正确领导下，我们将会利用有限的药品，服务于无限的患者，加大医改政策的宣扬力度，把来年医保工作完成的更加精彩，造福全部来诊的参保患者。
医保工作总结220xx年在我院领导重视下，根据医保中心的工作精神，我院仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成果，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视，宣扬力度大
为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为我觉得，局里的每位同事都是我的老师，他们中有业务骨干、有技术尖兵、有文字高手。正是不断地虚心向他们学习求教把书本阅历转化为实践阅历，我自身的素养和实力才得以不断提高，工作才能胜任。
(二)脚踏实地，努力工作
审核股工作的好坏，干脆影响和确定了医保工作的整体。审核股的工作性质，给股室人员提出了剧烈的实力要求和专业素养，我深知工作之难，责任之大。为此，仔细制定工作安排，一是端正工作看法。根据岗位基本要求，我努力到“五勤”、诚意当好“四员”。五勤就是眼勤、耳勤、脑勤、手勤、腿勤，四员就是为
领导当好参谋员、信息员、宣扬员和服务员。秉承一贯真诚务实做人的作风，踏实细心的工作看法，以高度的责任感和事业心来为单位服务，希望把自己所学到的书本阅历用在实践工作中，仔细努力做好工作。二是落实工作任务。审核股对全局工作的正常运转起着重要的作用。因此，在工作中，我坚持做到“四个不让”，即：不让领导布置的工作在我手中延误，不让正在处理的事项在我手中积压，不让前来办事的参保人员在我这里受到冷落，不让任何小道消息从我这里传播。努力做到工作不拖沓，仔细保证工作高效完成。三是维护工作形象。我始终牢记自己是医保局的一员，是领导身边的一兵，言行举止都注意约束自己，对上级机关和各级领导做到虚心谨慎、敬重听从;对同事做到严于律己、宽以待人;
对外界做到坦荡处事、自重自爱，努力做到对上不轻漫，对外不卑不亢，留意用自已的一言一行维护领导的威信，维护整个机关的形象。
(三)转变作风，摆正位置。
我始终把耐得平淡、舍得付出、静默无闻作为自己的准则;
始终把增加服务意识作为一切工作的基础;
始终把思想作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实上，脚踏实地埋头苦干。审核股工作最大的规律就是“无规律”，“不由自主”。因此，我正确相识自身的工作和价值，正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚恳敬业，做到领导指责不言悔、取得成果不傲慢，努力保证了审核工作的高效运转。在工作中，我始终坚持勤奋、务实、高效的工作作风，仔细做好工作。听从领导支配，不计得失、不挑轻重。自工作以来，没有耽搁过任何领导交办的任何事情。在生活中，坚持正直、虚心、朴实的生活作风，摆正自己的位置，敬重领导，团结同志，同等相处，以诚待人，不趋炎附势，也不欺上压下，正确维系好与领导、同事相处的尺与度，大事讲原则，小事讲风格，自觉抵制腐朽思想的侵蚀。
二、存在问题
20xx年，在领导和同志们的关切支持下，我取得的一点成果与医保工作的实际须要相比，与领导的要求相比，都还存在着肯定的差距。如工作阅历不够丰富，畏手畏脚，不够潇洒自由;
组织协调实力和社交工作实力须要进一步提高;
工作中有时出现求快;
有些工作思想上存在应付现象;
学习驾驭新政策、新规定还不够，对新形势下的工作需求还有差距;
学习上不够高标准、严要求等。
三、今后准备
(一)接着严格遵守各项医保政策和审核股工作职责，严守机关隐私，听从单位支配，脚踏实地完成各项任务。
(二)进一步加强理论文化学问和专业技术学问的学习，同时加强政策调研，不断提高理论水平和办事的实力。
(三)更要树立起良好的自身形象，在工作中成为同事的榜样，在感情上成为同事信任伙伴。
(四)工作中要学会开动脑筋，主动思索，充分发挥领导的参谋作用，主动为领导出谋划策，探究工作的方法和思路。
(五)主动与领导进行沟通，出现工作上和思想上的问题刚好汇报，也希望领导能够刚好对我工作的不足进行指责指正，使我的工作能够更加完善。
总之，20xx年以来，通过努力学习和不断摸索，收获很大，我坚信工作只要尽心努力去做，就肯定能够做好。我决心在今后的工作中要多提高自己的素养与养息，多学习为人处世的哲学，不断超越现在的自己，争取更大的进步!医保工作总结我在河西学生医保中心经过两年的历练，本着我中心以“政策体系有新完善，参保扩面有新突破，平台建设有新跨越，服务形象有新提升”“四个有”为目标，立足本岗，踏踏实实的完成好自己的本职工作，如下是我今年的工作汇报。
今年的政策较往年有肯定的改变，医保中心加大政策推动和行政推动力度，个人主动动员学校参保、监察推保、多形式助保等各种途径，多措并举、强力推动参保扩面。以上级下发的政策性文件为指导，同步推动各校开展扩面工作；借助全市学生医保扩面征缴有利形势，主动推动我区学生医保扩面。重点抓好私立学校、私立园的参保缴费工作；对去年未缴费学生进行梳理分析，实行不同措施动员缴费，进一步推动外地来津打工子女的参保问题。
去年的缴费我重点帮助阳光人寿保险公司管辖的小学，今年又进一步扩大到托幼机构，在今年的参保任务加大的状况下我依托今年的参保政策，先期随保险公司到划片学校进行医保宣扬，把政策落实到位，重点加强私立学校的宣扬工作，对老师的问题细心解答。后期报盘的时间紧，任务比往年都要重，我抓紧工作上的一切时间下校帮助老师做好学生名单录入报盘工作，有些学校如闽侯路小学在校生人数多，老师一个人很难在规定的时间内完成报盘工作，为了能让学生在一天参保，能够减轻老师的负担，我自愿帮助老师完成学生信息录入和报盘的工作，每天和同事下校宣扬并帮助老师做好报盘工作。加班加点帮助老师将工作做好，大大提升了工作效率，刚好完成了大校的参保工作。通过主动的服务于学校，解决学校后顾之忧，得到学校老师主管领导的认可，从而保证了我区参保工作的有效推动。
回顾过去的一年，我根据“立足本岗，严于律己”的总体要求，仔细学习实践科学发展观，仔细学习理论学问和业务学问，努力提高工作水平。建立健全医保宣扬制度，主动实现参保全覆盖；在工作中创新思想理念，主动扩展学生医疗保险的内涵和功能，接着发挥桥梁和纽带的作用，主动解决在工作中出现的瓶颈问题，找寻差距，规划前景，在新的一年里，争取做出更加辉煌的业绩。
医保工作总结XX年是我国深化医药体制改革，实现三年目标的最终一年。上半年我县医保中心在县政府的正确领导下，在劳动保障局的细心指导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，主动开展创先争优活动，贯彻国务院关于深化医药卫生体制改革的有关要求，以人人享有基本医疗保障为目标，完成基本医疗保险市级统筹工作任务，不断完善城镇职工和居民医疗保险政策，推动基本医疗保险制度连接转换，进一步提高基本医疗保险参保率和待遇水平，提高医疗保险管理服务水平。
一、工作目标完成状况
1、参保扩面进展状况：截止6月底，全县共有参保单位3461家，参保人员124944人，缴费人数114776人，其中：国家机关事业单位304家、18797人，企业(依照企业缴费事业单位)3457家、64189人(基本医疗保险46861人，外来务工11362人，住院医疗保险5966人)，敏捷就业人员参保31790人，比XX年净增3815人，完成年度考核(目标)任务的89.87%。
2、医保基金收支状况：1到6月份共征缴医保基金9496.07万元，其中统筹基金4945.66万元，个人帐户3233.79万元，公务员补助基金927.74万元，重大疾病救助金388.88万元。累计支付医疗费7535.8万元。
3、医保基金结余状况：结余基金48001.03万元，其中：统筹基金结余30146.96万元，个帐结余11692.56万元，公务员补助金结余4527.81万元，重大疾病救助金结余1633.70万元。
4、截止6月份城镇居民参保21133人，已到位医疗保险资金0.31万元，其中参保人员缴费3100元。上半年共有27146人次，7494位参保人员享受到城镇居民基本医疗保险，符合医疗报销有效费用900.77万元，医疗保险资金支付493.77万元，其中住院和门诊大病报销有效费用547.53万元，医疗保险资金支付369.74万元，结报支付率为67.53%。
二、主要工作状况
(一)立足于保障和改善民生，完成医保市级统筹，进一步提高了医保待遇水平，便利参保人员大市内就医
为加快推动基本医疗保障制度建设，进一步提高基本医疗保险统筹层次，增加基本医疗保险公允性，不断提升医疗保障服务实力和保障水平，加快推动基本医疗保险体系建设。进一步便利医保参保人员就医，提高其医保待遇，上半年，医保中心依据省、市相关政策，为完成基本医疗保险市级统筹工作任务，提前做了大量工作。完成了中心系统市级统筹的开发、升级;对疾病、药品、诊疗三大书目库的比照等工作;同时，医保中心对中心职责分工、协议签订、操作方法制订、网络互联、窗口设置、宣扬等各项打算工作也做了充分打算。另外，为了更好的协作宁波大市范围内基本医疗保险市级统筹工作。保证市级统筹的顺当开展，新老政策的顺当连接，医保中心出台了《关于宁海县职工基本医疗保险市级统筹的实施看法》、相关方法和政策指南。并通过报纸分期刊登政策问答、电视流淌播放等方式，使参保人员尽早熟识城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策，便于参保人员享受医保待遇。市级统筹工作的顺当进行，大大便利了参保人员异地就医，有效减轻参保人员的医疗费负担。
(二)加强医疗保险审核管理，规范基金支付管理，有效维护基金的平安运行，做好医疗保险异地就医结算工作
近年来，随着医保扩面工作的有效开展，企业门诊统筹制度的实施，医疗保险异地就医结算工作的开展，医保就医规模不断扩大。医疗管理股克服人手少、工作量加大等困难，每月刚好审核定点医疗机构上传费用，严格根据医保待遇规定进行费用审核，驾驭支付范围和标准，对于零星报销审核做到初审、复审，严格把关。同时，为便利宁波异地参保人员的异地结算，中心顺当开展医疗保险异地就医结算工作，截止6月底，我县受理异地定居于宁海的宁波医保参保人员零星报销445人次，共219人。总费用45.24万元，基金支付39.31万元。我县医保参保的异地定居人员共有389人次在宁波海曙医保中心结算，总费用85.08万元，基金支付73.23万元。
(三)加大“两定”机构费用稽核力度，对两定单位实行年度考核。
为强化对定点单位的监督管理，中心建立了稽核检查制度，实行平常检查与定期检查、网络监控与现场检查相结合的方式对“两定”机构进行严格检查，利用医保网络实时检查各定点单位发生的医疗费用，重点跟踪监察高额医疗费用病例。对于违规及不合理的费用，坚决剔除。医保中心于XX年5月—6月会同相关部门、对县内49家定点医疗机构、19家定点零售药店进行现场考核、综合评分。
(四)紧密结合县劳动保障局开展的“三思三创”主题教化活动以及廉政风险防控机制建设工作，提升工作人员基本素养，进一步提升医保管理服务水平。
三、下半年的重点工作
1、全市医保一卡通工作;
2、针对基本医疗保险市级统筹新政策实施带来的改变，结合日常医疗管理实际，须要对定点单位医保医疗服务协议进行修订;
3、加大宣扬力度，为城镇职工基本医疗保险制度的实施制造良好社会氛围，便利参保人员享受医保待遇，力争完成市里下达的扩面指标;
4、针对参保对象实际，开展多层次宣扬培训;
5、仔细排查个人和单位廉政风险点，制定严格的防控机制。
医保工作总结20xx年，注定是一个不平凡的一年。在局领导的正确领导下，在同事的帮助及支持下，我以“听从领导、团结同志、仔细学习、提高自我、勤奋工作、履行职责”为准则，始终坚持高标准、严要求，仔细完成了各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合实力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作状况总结如下：
努力学习，提高素养，为做好本职工作打下基础。我不断加强政治思想学习，深刻领悟其科学内涵，对党的方针、政策及“三个代表”重要思想、科学发展观理论有了进一步相识，提高了党性。坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践。在不断提高政治思想素养的同时，我还加强学习业务学问，提高业务水平，仔细学习各项保险政策法规和规章制度，阅读有关保险内容的报刊书籍，增加自身业务实力，娴熟驾驭工作业务流程每个环节，经过不懈努力，我积累了肯定的工作阅历，政治业务素养得到了全面提高。
爱岗敬业，扎实工作，一心一意为参保对象供应服务。在居民医保科工作期间，我主动参加居民医保付费总额限制工作，帮助科长完成居民医保清算核对工作，仔细热忱接待来信来访，供应相关询问服务。负责全县20个定点医疗机构的费用审核和监管工作，以饱满工作热忱投入到局里组织的各项专项检查和交叉检查工作，为守护基金平安作出自己应有的贡献。
培育情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象。在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束实力，主动投入警示教化活动中，时时自律、自警、自励、自省，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素养，踏踏实实做事，老醇厚实做人，切实转变工作作风，内强素养，外树形象，在广阔参保对象和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到敬重领导、团结同志、关切集体、听从组织，与时俱进、开拓创新。
扎实投身党的群众路途教化实践活动。我主动参加每一次集中学习，做到不缺席，不迟到，不早退。围绕“四风”，比照《党章》，仔细查找自身存在的问题，找准问题产生的根源，梳理列出问题清单，并逐条逐项予以整改，着力坚持。
回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步，成长了不少，但也醒悟地相识到自己的不足之处，首先，在理论学习上远不够深化，尤其是将理论运用到实际工作中去的实力还比较欠缺;其次，在工作上，阅历尚浅，状况了解不细，给工作带来肯定的影响，也不利于尽快成长。
在以后的工作中，我肯定会扬长避短，克服不足、仔细学习、发奋工作、主动进取、尽快成长，努力完成好各项工作。
医保工作总结120xx年度7月份从药房变更过来的。自从实行医保刷卡以来，本药房坚持执行国家及县劳动部门的政策规定，严格根据所签订的服务协议去操作。详细如下：
1、本药房配备两名药师，均为中药师。每班均有药师在岗，没有挂名及顶替的现象。
2、确定医保工作分管负责人及专职管理人员，聘任了药品质量负责人。
3、坚持夜间售药，便利参保人员及广阔群众购药。
4、凭处方销售处方药及中药饮片，处方均经中药师审核后，方可调配。处方按规定留存备查。
5、依据医保药品书目，备齐备足药品，中药饮片达400多种，符合医保定点药店的要求，满意参保人员的治疗病需求。
6、为了保证药品质量，坚持从合法渠道购进药品，择优购进，从未销售假劣药品，并加强在库药品管理，防止药品变质失效，确保参保人员用药平安有效。
7、严格根据医保管理部门要求，从不利用刷卡、销售滋补品、化妆品及生活用品，从不利用刷卡为参保人员套取现金，从不虚开发票。
8、为了提高透亮度，保证参保人员知情权，坚持明码标价，童叟无欺。如有价格变动刚好调整，从而使广阔参保人员的利益不受损失。
以上是本药房20xx年度医保工作的总结，如有不妥之处请指正。
医保工作总结11医保中心领导：
在医保中心各位领导的英明领导下，转瞬间一个年度的工作结束了，现将一年的工作总结汇报，请上级领导给与指正。
渑池县医药总公司同仁大药房是我县规模较大的一家医药超市，主要经营：中药、西药、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品等经营品种达5000余种，店内宽敞光明，药品干净整齐，经营品种齐全，分类明确，能够满意绝大多数参保人员需求。
在日常经营过程中，我们严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险暂行方法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行方法》以及相关的法律法规，严格根据国家、省规定的药品价格政策。店内严把质量关，规范进货渠道，进货验货记录完善，无过期药品，在历次的药品质量检查、抽查过程中没有发觉一例假劣产品，在社会上享有良好的口碑。在药品价格方面，货进源头，干脆与厂家合作进货的优势使本店的药品绝大多数低于市场价格，对于办理有本店会员卡的参保人员，在原有价格的基础上可再次享受9.8的实惠。
店内建立有健全的医保机构，由本店总经理干脆领导负责医保工作，设立有两人专职负责的医保管理机构，并对其进行定期的业
务、服务技能培训，保证系统正常运转，刚好上传、下载数据，并在服务过程中提倡“四心”“四声”服务，为参保人员营造一个良好的购药环境。同时在刷卡过程中严禁用医保基金购买支付范围以外的药品，杜绝在刷卡过程中刷卡金额和现金购药价格不一样等不良状况。
自本店成为定点药店后，在医保中心的正确领导下，始终从严要求自己，完全听从医保中心的领导，以“一切为了顾客，做顾客的健康使者”为经营宗旨，在刷卡服务过程中尽全力满意顾客需求。从20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人数为：54152人，总费用为：2614231.88元，平均每人费用为：48.27元，其中非处方药品费用为：1978658.8元，处方药品费用为：635573.08元。
我们知道我们的工作做得还不不够，在今后的工作中我们将在医保中心正确领导下，同心协力，文明服务，严格按章相关法律、法规工作，维护国家利益和广阔参保人员的利益，把医疗保险工作做得更好，为我县医疗保险工作再上一个新台阶做出应有的贡献。
同仁大药房
20xx年6月21日星期四
医保工作总结12为落实龙医保机构基金运用状况调研的通知》的有关要求，我院马上组织相关人员严格根据城镇职工医疗保险的政策规定和要求，对医保基金运用状况工作进行了自查自纠，仔细排查，主动整改，现将自查状况报告如下：
一、提高思想相识，肃穆规范管理
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员仔细学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，主动整改。加强自律管理、自我管理。
严格根据我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的平安运行。
二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理
为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级支配的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员仔细刚好完成各类文书、刚好将真实医保信息上传医保部门。
开展优质服务，设置就医流程图，便利参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，全部药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需运用的书目外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
三、建立长效控费机制，完成各项控费指标
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性限制措施进行合理限制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格驾驭参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用状况，查阅在院医保病人的费用明细，发觉问题刚好与科主任和主管医生沟通，并赐予正确的指导。
加强限制不合理用药状况，限制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药状况，有针对性地实行措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品运用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。
我院明确规定医务人员必需依据患者病情实际须要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情须要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到70%以上。
加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充溢了质控小组和医疗质量专家组的力气，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。
通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持在较低水平。依据统计汇总，今年1-3月份，医院门诊总人次3584人比去年同期增长1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%，医保基金费81.06万元同比去年下降9.51%；药品费用32.49万元，同比去年下降14%，大型仪器检查费用4.71万元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者医药费用5697.87元；较去年下降6.78%。
四、存在的问题
1、由于我院外科今年学习不透彻，医疗保险政策相识不足，对疾病诊疗不规范。
五、整改措施
1、组织相关医务人员对有关医保文件、学问的学习。
2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的协助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量牢靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。
通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广阔参保人员的基本医疗需求得到充分保障。
xxx医院
20xx年5月8日
医保工作总结13XX年，地区行政服务中心党支部在地委、行署及地直机关工委的领导下，以加强党的思想政治建设为重点，以提高支部党建整体水平为目标，充分发挥核心作用和战斗堡垒作用，同心同德，与时俱进，开拓创新，最大限度地调动党员干部的工作主动性和创建性，确保了党支部的建设工作有了新的发展，党员的综合素养得
到了新的提高。现将地区行政服务中心党支部XX年度工作状况总结如下：
一、抓好政治思想建设，进一步提高党员干部综合素养
今年，我中心党支部、把加强党员干部学习放在突出的位置上，目的是进一步提高党员干部的党性觉悟、思想水平和工作实力。中心党支部领导也始终关切全体党员干部的学习和进步，在不同会议上多次强调学习的重要性和必要性，并要求全体党员干部要以高度的责任感注意学习，勤于学习，擅长学习，把学习始终作为我们服务中心工作的基础和起点。年初，我们印发了中心XX年度工作人员学习安排，每月确定一个重点内容，并提出精读，作笔记、谈心得三个基本要求。在详细措施上，一是抓好党课学习。全年我们已集中2次党课辅导，每一次内容都贴近时势，贴近中心工作，有针对性和教化性，这对我们党员干部理解党的政策方针，相识社会问题起到了肯定的指导作用。二是抓好党员干部的业务学问学习。除正常支配党员同志参与有关的专业学问培训外，中心还组织人员自主授课，先后学习了《行政许可法》、《行政复议法》、电脑操作学问等。
二、充分发挥党员干部先锋模范作用，主动完成各项工作任务
XX年，中心全体共产党员都能履行自己的职责，充分发挥职能作用，主动为我区经济建设献计献策，添砖加瓦，圆满地完成了各项工作任务。一是健全各种制度，增加服务意识，改善投资软环境，树立对外招商良好形象。我中心依据自身工作实际，相继制定了和完善了服务承诺制、限时办结制、全程代理制、首问负责制、考勤制度等，同时实行相关措施增加窗口工作人员的服务意识，杜绝吃、拿、卡、要，不断完善投资软环境，使投资者能找得到人，办得成事，且办事效率不断提高，树立起了对外招商的良好形象。二是进一步发挥中心的协调作用。我们本着热忱、耐性、周到的看法，对每一个来电、来访、，网上留言都心平气和地做好说明、协调、疏导工作。对反映的问题，依据轻重缓急和有关政策进行分类处理。能刚好处理的，做到冲突不上交，事关紧要的.问题刚好汇报，在领导的指导下协调解决，力求让群众满足，让领导放心。
三、加强党建制度和机关作风建设，推动中心各项工作
制度化、规范化今年以来，中心党支部仔细贯彻执行党建工作的各项制度，努力完善和实施了“三会一课”制度、党员干部定期交心谈心制度、党员干部警示制度、廉洁自律制度、党员干部学习制度、党员考核评议等制度，使党内生活走上了制度化、规范化管理的轨道。XX年，我们着重抓好了如下制度的落实工作。一是坚持“三会一课”制度。利用“三会一课”制度，常常组织党员干部学习党的路途、方针、政策，时事政治和科学学问等，从而不断提高党员的政治觉悟和工作水平，为完成党的各项工作任务打好了坚实的基础。同时，为了使这项制度得到很好的落实，我们还不定期的进行了检查、督促，收到了很好的效果。二是坚持党费收缴管理制度。我们把党费的收缴管理工作看作是党的基层组织建设和党员队伍建设的一项重要工作。年初，我们把每个党员应交党费印成的明细表，并指定专人定期收缴，足额上交给地直机关工委。
三是坚持民主评议党员制度。通过对党员正面教化、自我教化和党内外群众的评议、考核，从而达到了激励党员、纯净组织的目的，提高了党员干部的整体素养。
四、加强组织建设，进一步增加党支部成凝合力和影响
些不足，与上级的要求相比还有肯定的差距，主要有以下几个方面的问题。一是党课的内容和形式比较单一，有待进一步改
进。二是因受条件限制，党员电教工作开展得还不够，党员电教碟片播放较少。三是各党支部开展活动较少。新的一年，我们将仔细总结过去的阅历得失，更好地发挥党支部的战斗堡垒作用和党员干部的先锋模范作用，开拓进取，为我区经济建设添砖加瓦。
医保工作总结1420xx年我院医疗保险工作在院党委的高度重视及医疗保险局各级领导的正确指导下，遵循着“把握精神、吃透政策、大力宣扬、稳步推动、狠抓落实”的总体思路，经过全院医务人员的共同努力，圆满地完成了20xx年医疗保险管理的各项工作任务。全年共接收医疗保险患者
人次，其中城镇职工门诊就诊患者为
人次，城镇职工住院就诊患者为
人次，城镇居民门诊就诊患者为
人次，城镇居民住院就诊患者为
人次；共发生医疗费用
元，其中城镇职工门诊收入
元，城镇职工住院收入
元，城镇居民门诊收入
元，城镇居民住院收入元。现将我院医疗保险工作总结如下：
一、医疗保险重点工作回顾
院领导高度重视医疗保险工作，调整和充溢了医疗保险科工作人员编制，加强了医疗保险工作的管理力度，形成了齐抓共管，共同推动的局面。对于在医疗保险工作中出现的问题，仔细组织临床科室和医务人员进行学习和探讨，不断加强了医疗保险管理的各项工作。
(一)加强医疗保险患者的就诊管理
医院对全部参保患者全部实行首诊负责制，全院医务人
员能够热忱接待每位前来就诊的患者，仔细进行身份和证件识别，做到人、证相符，从未发生过推诿参保患者就诊及劝导患者出院或转院的现象，深受参保患者的好评。医保科定期对科室参保患者身份进行验证，实行多环节把关，坚决杜绝了冒名顶替及挂床住院现象。全院医务人员能够做到实事求是，对于不符合住院条件的患者坚决不予收治，对就诊参保患者进行合理用药、因病施治，未出现诊断升级及分解住院的现象。
（二）加强参保职工的收费管理
医院依据社会发展须要，对患者的各项收费进行了信息化管理。实行了一卡通服务，在一楼大厅配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，同时也配置了查询系统，患者用就诊卡随时可以查询各项诊疗费用及每日清单，使每一位患者都能刚好明白地驾驭自己的费用运用状况。对于自费项目及药品的应用必需依据病情，如须要时必需征得患者本人及家属同意并签字后，方可运用或执行，保证各项收费公开化、合理化。
（三）
加强参保患者的药品管理
严格依据《抗生素合理应用及管理方法》的详细要求,依据参保患者的病情，严格执行急性病3日量，慢性病7日量的用药原则，杜绝了滥用抗生素及大处方等现象。原则上依据病情须要选择广谱、低中档抗生素，无菌手术患者在预
防感染用药上，尽量缩短运用抗生素时间，避开滥用抗生素。恶性肿瘤患者选择合理有效的化疗方案，视病情须要应用药物，尽量避开应用高档化疗药物，杜绝了化疗分解住院的现象，实现了真正的因病施治，合理用药。
（四）加强重症报告制度的管理
医院加强了对参保患者重症报告制度的管理，实行了对危重患者主动仔细治疗，严格按医疗操作规定处理、合理检查、合理治疗，使患者得到刚好精确的治疗。重症的申报实行专人负责、仔细核实、严格把关，全年无违规现象发生。同时，医院设立了医疗保险鉴定委员会，根据转诊转院管理制度，本着对医、保、患三方负责的原则，严格执行转诊、转院审批手续。
（五）加强参保患者门诊高档检查的管理
医院严格限制参保患者百元以上（含百元）的高档检查审批制度。经治医生能够做到检查申请单由参保患者签字，开方由医生审核、做检查由操作人员负责审核，坚决做到人、证相符，杜绝了冒名顶替现象。医院根据规定并结合患者病情选择适当检查项目为患者检查（如：放射线、CT、彩超等），使患者真正得到因病施治，避开了无诊疗意义的各项高档检查。
（六）加强参保患者门诊化疗审批及二次开机审核管理
依据医保局的相关规定及做出的新要求和指示，医院设
置了专职人员进行门诊放化疗申请的审批管理及二次开机入院的审核登记。参保患者的门诊化疗用药，医生必需提前赐予申请审批，并将相关材料打算齐全，审批回报后方可门诊开药。二次开机入院的参保患者必需携带项目填写完整的二次开机申请单、出院证、医保结算单等相关材料方可到医保局开机解锁。
（七）加强医疗保险工作的管理、制定考核制度
今年医院加大对参保患者住院费用的审核力度，指导各科室医生规范书写病历，合理用药，按规定运用卫生耗材，并制定了严格的管理方法；对于出现的问题刚好发觉，刚好整改并通过院内OA网每月予以通报惩罚，使各临床科室能够刚好精确地了解并驾驭城镇职工、居民、学生儿童保险的有关政策及相关业务学问，便于各科室工作的改进。合理地支配医保科工作人员每周不定时下科室进行抽查，对参保患者进行医保政策的宣扬和讲解，刚好解决出现的医保问题，检查有无挂床及冒名顶替的现象，保证无患者上访现象发生，使医院的医疗保险工作进一步得到了完善。
（八）加强医疗保险财务、信息的管理
医院领导高度重视医疗保险的管理工作，医保科配置了专职的财务人员，每月能够刚好、精确地收集患者的出入院及各项收费信息，对各科室费用、门诊高档检查、每月医院医保
收入进行汇总和财务报表，做到医保财务收入与返款账
账相符。医院加大了信息化管理，进一步完善了医疗保险的微机软件系统，增加了院内药品及各项诊疗项目的维护，使临床医护人员能合理规范地应用医保书目内药品及诊疗项目，削减了工作中的不便。
（九）仔细落实医疗保险的政策及文件，加强学问培训
对医疗保险局下发的相关文件和规定，医院均赐予高度重视，领导传阅后刚好传达给相关科室，让各科室刚好驾驭精神，尽快落实到临床工作中，做好医疗保险工作。对于医疗保险局召开的医疗保险工作会议，会后院长都要特地听取医保科长会议状况汇报，依据会议精神结合医院的详细状况，支配部署下一步工作。院长在每次院周会上，都依据医疗保险工作的状况汇报，针对医院各科室在医疗保险工作方面存在的共性问题，刚好提出整改的看法和方法。对于在医疗保险工作中出现的疑难问题，我们能刚好请示医疗保险局相关主管部门，协调临床各科室做好对患者的说明工作。
20xx年医保科除每月在OA系统进行医保学问和相关文件的学习外，针对各临床科室的详细状况，利用早会逐科室走访的形式为医护人员进行了“医疗保险相关学问和规范”、“工作中须要留意的问题”、“实际工作中存在的问题”等学问的讲解。
二、下一年的工作努力方向：
1．市区医保总收入较去年增长40％。
2．协调好非定点医保单位住院病人报销，削减病人麻烦，一切为病人着想。
3.重点加强病例书写规范，用药合理，检查合理，做到病例医嘱和费用清单相比照。避开医保办病历检查不规范的罚款，削减医院经济负担。
4.努力开通舞阳和临颍职工居民医保，削减病人报销麻烦，增加医院收入。
5.对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。
6.大力宣扬职工医保及居民医保政策。
7.每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并刚好要回医保款。
8.加强联系和组织外单位来我院健康体检。
医保工作总结15一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次，审核医疗药费计861.88万元，剔除费用171.73万元；完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次,审核医疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元；核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元；答复信访130件，提案议案8件；发放离休干部XX年度医疗费节余嘉奖款282人次，嘉奖金额计127.18万元。
二、仔细刚好做好我区社会医疗救助工作和XX年特别医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达149.41万元；审核特别医疗救助费用631人次，救助费用381.82万元。
三、加强对定点单位的审核稽查工作。半年来，我们通过各种方式共检查31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人55位，指责并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格6个月，共追回医保违规基金10.1万元。四、进一步扩大定点单位范围。我们对申报的64家零售药店、7家医疗机构逐一进行了实地考察，最终依据统筹规划、合理布局的原则确定了9家零售药店和4家医疗机构为职工医保定点单位。
总结上半年的工作状况，我们发觉今年职工医保工作呈现了以下特点：一、窗口医疗费用报销人数急剧增加，医疗费用日趋困难。以前每年的5、6月份是窗口医疗费用报销人数比较少的时间段，但近两年来窗口报销的人越来越多，分析其缘由：
1、职工医保卡的发放速度慢，导致许多人可以享受医保待遇了，但因没有医保卡只能由参保人员自己垫付来窗口报销；
2、参保人员在异地发生的医疗费用增多。异地安置人员的医疗费用在总医疗费用中占的比重越来越大，因为无法联网结算，只能到窗口报销，加上居住地与我区医保政策不同，使医疗费用审核繁琐而困难，从而加大了审核难度；3、近年因外伤引起的医疗费用逐年增多，且状况特别困难。为严把医保基金的支出关，我们加强对定点医疗机构外伤医疗费用的核查，同时严格审查到窗口报销的外伤医疗费用，多渠道取证，从源头上杜绝医保基金第50页
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